분지부병변의 PCI 접근

일반적으로 Side branch를 보호하기 위해 Main branch와 Side branch에 각각 하나씩 두 개의 Guide wire를 사용한다.

 

Bifurcation two-stent technique

1. Culotte technique =  Y stenting = trouser leg
2. T-stent
1) Classic T stenting
2) Modified T stenting
3) Reverse T stenting
4) T stenting and Protrusion (TAP)
3. Crush technique
1) Balloon crush technique
2) Reverse crush technique
3) Double Kissing (DK) crush technique
4) V-stent, simultaneous kissing stent (SKS)

 

■ Culotte technique

1. 양쪽 혈관에 wire 넣고 

2. 좀 더 작고, 시작되는 angle이 큰 곳에 첫 번째 stent

3. 스텐트가 없는 혈관에 첫 번째 stent strut을 통과하여 rewiring 하고, 두 번째 stent (proximal overlap)

4. 두 번째 stent strut 사이로 첫 번째 stent 들어간 혈관에 rewiring

5. kissing balloon

 

■ DK(Double kissing) Crush technique

1. 양쪽 혈관에 wiring

2. MB에 balloon, SB에 stent 위치시킨다. (SB stent가 MB쪽으로 1~2mm 돌출되어 SB의 개구부를 완전히 덮어야 함)

3. SB stent deploy → remove balloon & wire

4. MB balloon ( MB로 돌출된 SB stent가 Crush 됨)

5. SB rewiring → 첫 번째 Kissing balloon → SB balloon & wire remove

6. MB stent deploy (SB stent가 MB 벽에 한 번 더 Crush 됨)

7. SB rewirng → Final Kissing balloon