본문 바로가기

Cath Lab21

관상동맥 중재적 시술 수가 (2024.6.1.시행) 1. 여러 개의 혈관에 실시한 경우 수가산정 방법[ 1 ] 좌측 혈관(LM, LAD, LCX)에만 시술주된 시술을 한 첫 번째 혈관은 해당 시술의 소정점수를 산정하고, 두 번째 혈관부터는 해당 시술별 추가혈관 소정점수를 산정함  예시) LM, LAD, LCX에 스텐트 삽입술 실시: 단일혈관 1 + 추가혈관 1 + 추가혈관 1 [ 2 ] 좌측 혈관 (LM, LAD, LCX) + 우측 혈관 (RCA) 동시 시술주된 시술을 한 첫 번째 좌(우)측 혈관은 해당 시술의 소정점수를 산정하고,첫 번째 혈관과는 다른 우(좌)측 혈관 1개에 한해 해당 시술별 단일혈관 소정점수의 70%,나머지 좌측 혈관은 해당 시술별 추가혈관 소정점수를 산정함 예시) LM, LAD, RCA에 스텐트 삽입술 실시: 단일혈관 1+ 단일혈관 .. 2024. 7. 26.
May-Thurner Syndrome (메이-터너 증후군) ■ May-Thurner 증후군 (May-Thurner syndrome, MTS) 좌측 총장골 정맥(Lt. common iliac vein)이 그 위에 겹쳐져 있는 동맥(일반적으로 우측 장골 동맥)에 의해 지속적으로 눌려서 좌측 하지의 심부정맥 혈전증이나 폐쇄가 발생하는 질환 장골정맥 눌림 증후군(iliocaval compression syndrome, ICS) 엉덩정맥 압박 증후군(iliac vein compression syndrome) iliocaval venous compression syndrome Cockett 증후군 May-Thurner 증후군은 우측 총장골동맥과 허리뼈 몸통사이의 좌측 총장골정맥이 우측 총장골동맥의 지속적인 박동성 압박에 의해 국소적인 혈관내막 증식을 일으키면서 형성된 돌기.. 2024. 1. 5.
[DR] IVC Filter insertion DVT ☞ 혈전이동 (IVC → SVC→ RA→ RV→ PA) ☞ PE (pulmonary embolism) ▶ 하대정맥필터 설치를 통하여 폐색전증 예방 폐색전증 예방을 위한 하대정맥 필터 설치의 적응증 1. 절대적 적응증 - 뇌출혈이나 활동성 장출혈과 같은 항응고제 사용의 절대적 금기증에 해당하는 경우 - 항응고제 치료에 실패한 경우 - 항응고제로 인해 심각한 합병증을 초래하는 경우 2. 상대적 적응증 - 혈전의 범위가 크거나 점점 커지는 경우 - 항응고제 단독 치료만으로는 폐색전증 발생 가능성이 높다고 판단되는 경우 - 심폐기능이 저하된 환자 - 폐색전증이 자주 재발하는 경우 3. 예방적 적응증 - 심부정맥 혈전증이나 폐색전증을 가지고 있지 않더라도, 외상이나 큰 수술을 앞둔 환자 - 장기간 움직임이.. 2023. 12. 18.
[ NS ] Thrombectomy 경피적 혈전 제거술 대동맥의 급성 폐색에 의한 급성 허혈성 뇌졸중(acute ischemic stroke due to large vessel occlusion; 이하 급성 허혈성 뇌졸중) 환자에서 폐색된 혈관의 재개통(recanalization)은 환자의 예후에 가장 중요한 영향을 미치는 인자이다(3). 2014년까지 치료 효과가 입증된 유일한 치료는 정맥 내 혈전용해제(intravenous recombinant tissue plasminogen activator; 이하 IV-tPA)의 투여였다. 그러나 IV-tPA 치료는 증상 발생 후 4.5시간 이내 환자에 대해서만 적용이 가능하며, 더욱이 두개내 대동맥의 폐색에 의한 허혈성 뇌졸중에서는 그 효과가 매우 제한적이었다(4). 위와 같은 이유로, 두개내 막힌 동맥 부위까지 .. 2023. 12. 12.
[DR] 흉강천자 Thoracentesis / 흉수 Pleural effusion 흉수(pleural effusion) 란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL, 0.1~0.2mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성.. 2023. 12. 4.
TEVAR & EVAR 대동맥혈관은 대동맥 뿌리(aortic root) 위쪽의 잘록한 부분(isthmus)부터 횡격막까지 흉부대동맥, 횡격막부터 장골동맥(iliac a.)까지 복부대동맥으로 구분지을 수 있다. 흉부대동맥혈관은 크게 상행대동맥, 대동맥궁, 하행대동맥으로 구분할 수 있다. 1. TEVAR (Thoracic endovascular aortic repair) 흉부대동맥은 심장에서 시작되어 등쪽으로 지팡이 형태로 위치해 있다. 흉부대동맥의 곡선을 완전히 펴서 혈관조영술을 하려면 LAO 40~50도 정도 Angle을 주어 촬영한다. 1cm마다 금속 마킹이 되어 있는 markered Pigtail catheter와 Auto-injector를 이용하여 촬영한다. 적응증 ① 대동맥류 Aortic aneurysm : 흉부대동맥류.. 2023. 11. 5.

티스토리툴바