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Cath Lab21

[PTA] Carotid artery 1. Anatomy Aortic arch에서 오른쪽은 Brachial cephalic artery로 시작이 되어 Subclavian a.와 Common carotid a.로 분지되고, 왼쪽은 Common carotid a.가 독립적으로 위치한다. 2. 경동맥 중재 시술 적응증 - Stroke 증상이 있는 50% 이상의 협착 - Stroke 증상이 없는 70% 이상의 협착 - 중증의 협착이 있는 수술의 고위험군 3. 시술 후 나타날 수 있는 주요 합병증 - 혈전으로 인한 뇌혈관 폐색 - 시술 중 서맥, 저혈압 - 과관류 증상 Cerebral hyper perfusion syndrome : 시술 이전 관류량보다 100% 이상 증가한 경우 발생하며, 증상으로 일시적인 두통, 병변측 이마나 눈 주위에 throb.. 2023. 11. 2.
[PTA] Lower extremity arteries Intervention Peripheral Artery Intervention은 추후 PTA(percutaneous transluminal angiography)로 명명되었다. 일반적으로 Peripheral Artery disease는 관상동맥을 제외한 상지나 하지의 혈관이 협착되거나 폐색되어 혈류에 장애를 일으키는 혈관질환을 말한다. 1. Iliac-Femoral Artery PTA Iliac Artery, SFA : 018" wire BTK : 014" wire Stent : 1~2mm 정도 Under size stent를 선택하여 iliac artery rupture나 perforation에 대비해야 한다. Puncture는 모든 시술의 시작이며 시술 성공의 가장 중요한 절차이므로 시술 전에 반드시 CT 영상을 면밀히 살.. 2023. 11. 1.
관상동맥 스텐트 Coronary Stent 관상동맥스텐트는 좁아진 심장혈관 병변에 풍선과 함께 확장하여 혈관을 넓힘으로써 내경을 유지하여 혈류가 잘 통하게 한다. 스텐트는 약물이 도포되지 않은 BMS (Bare Metal Stent)와 약물이 도포된 DES (Drug Eluting Stent)로 나뉜다. 1. BMS (Bare metal stent, 금속 그물망) - 장점 : 혈관이 풍선확장술 이후 다시 좁은 상태로 돌아가는 recoil 현상(스텐트 쭈그러짐 현상)을 예방 - 한계 : ISR 발생 (혈관 손상 이후 Stent 내 신생내막 과증식으로 인한 혈관 내경 감소) 2. DES (Drug eluting stent, 약물 방출 스텐트) 스텐트 재협착 (ISR: In-Stent Restenosis) 예방을 위한 여러 방안 중의 하나로 DES가 .. 2023. 10. 15.
FFR (Fractional flow reserve, 심근 분획 혈류 예비력) 관상동맥 질환에서 FFR이란 모든 미세혈관들이 최대로 확장된 혈류충만 상태에서 이 관상동맥을 통해서 정상적으로 공급될 수 있는 최대 혈류량에 대한 협착이 있는 상태에서 공급되는 최대 혈류량의 비를 말하는 것으로 정상 최대 혈류량에 대한 협착으로 감소된 혈류량의 분획을 의미한다. 간혹 FFR을 경 병변 압력차와 같은 의미로 혼동하는 경우가 있다. 혈류 장애를 평가한다는 관점에서 볼 때 중요한 것은 혈류량이 정상보다 얼마나 감소했느냐 하는 것이지 정상과의 비교가 없는 단순한 압력차는 아니다. Cut off Value of Fractional Flow Reserve 정상적인 최대 혈류량에 비하여 얼만큼 혈류량 이 감소하였을 때 심근 허혈이 일어나는가? 협착을 통한 최대 혈류량이 정상적인 최대 혈류량의 75% .. 2023. 6. 13.
PCD (Percutaneous catheter drainage) 경피적 카테터 배액술 ■ PCD 가늘고 긴 관을 초음파 및 투시 촬영술을 이용하여 몸 밖에서부터 고름집 안으로 넣어 내용물을 배출시키는 시술 1) 혈흉 2) 복강 내의 농양 및 복수, 혈종 3) 간 내 농양, 간 내 혈종 및 담액종 4) 췌장의 가성 낭종 등 다른 고형 장기의 비정상적인 액체 저류 5) 흉벽, 복벽, 팔다리에 생긴 농양 및 혈종 ■ 준비물품 - Drape : Central venous pack(1) + Gown(1), Glove(2) - SET : Suture set (adson smooth/tooth fcp., needle holder, cut scissor, bowl 2ea) + Sponge fcp. ■ Procedure 1. Skin prep.: 10% Povidone-iodine 농양이 있는 곳과 가까.. 2023. 4. 25.
EVAR (endovascular aneurysm repair) ■ 준비물품 - Drape: Radial Femoral angio pack (ANP-028) - Set: Angio set - 기본물품 10cc syr.(5), 21G ndl(2)., Proglide(4), mosq.(4), Needle holder(1), Cut scs.(1), #11 mess, 3-0 Nylon, 시술포, 4X4G, gown, glove, Y-connector, Terumo 260 wire(1), Lunderquist guide wire(2), Autoinjector setting(Easy cover, 3000mm 암수 line, 3-way), 7F 10cm TERUMO sheath(2), Arrow steal sheath 7Fr 45cm (prn. Shuttle sheath 7Fr .. 2023. 3. 2.

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