Cath Lab21 Lesion complication ■ Dissection 혈관 박리 - Angio 상으로 혈관의 안과 밖으로 Radiolucent한 area가 있을 때로 정의한다. - Ballooning 하고 Angio 할 때, Dissection 생겼는지 확인 - Dissection 된 경우: ① Stent ② DCB(Long balloon: 1min 30sec 이상) 사용 **두 개 다 사용 시 DCB 삭감되므로 주의 ■ Perforation 혈관 천공 - Angio상에서 혈관 밖으로 조영제가 분출되어 심근내외막에 축적되는 형태로 보여진다. ※ 응급 시 지혈제, 헤파린 중화제 ※ 1. 보트로파제 2mL : Hemocoagulase 1amp bolus 2. 프로타민주 50mg/5mL : 환자한테 들어간 Heparin 용량에 따라 Heparin 1000.. 2023. 2. 20. 시술 병변의 특성 Lesion description ■ 편향성 Eccentricity 혈관에 병변이 형성되어가면서 어떤 방향으로 진행되었는가를 의미 - Concentric하다 = 병변이 전체 혈관의 중앙에 있다. - Eccentric하다 = 한쪽으로 치우쳐 있다. *eccentric한 병변의 경우 다양한 각도에서 확인하여 시술여부를 결정한다. ■ 병변의 길이 Lesion length 병변의 시작 지점으로부터 종료 지점까지의 길이로 구분 - Discrete, focal lesion : 10mm 미만 - Tubular lesion : 10~20mm - Diffuse, long lesion : 20mm 이상 ■ Contour 정상 환자에서는 혈관 윤곽의 margin(Contour margin)이 smooth, 병변이 있는 경우 irregular하다. ■ Cal.. 2023. 2. 20. PTA (Percutaneous transluminal angiography) ■ 준비물품 : (6F 10cm sheath, 6F 45cm Fortress sheath), Terumo wire 260cm, Auto injector setting - Antegrade puncture 시 Micro puncture set 사용 + 상황에 따라 필요한 물품 다름 ■ Approach : 병변이 Puncture site에서 가까울수록 시술이 용이하다. ① Retrograde puncture : 혈류의 반대 방향으로 하는 puncture 방법 (다리쪽에서 머리쪽으로 puncture) ② Ipsilateral retrograde puncture : 병변이 위치하는 혈관에 혈류 반대 방향으로 puncture (p-SFA 위쪽 병변) ③ Ipsilateral anterograde puncture .. 2023. 2. 15. 분지부병변의 PCI 접근 일반적으로 Side branch를 보호하기 위해 Main branch와 Side branch에 각각 하나씩 두 개의 Guide wire를 사용한다. Bifurcation two-stent technique 1. Culotte technique = Y stenting = trouser leg 2. T-stent 1) Classic T stenting 2) Modified T stenting 3) Reverse T stenting 4) T stenting and Protrusion (TAP) 3. Crush technique 1) Balloon crush technique 2) Reverse crush technique 3) Double Kissing (DK) crush technique 4) V-stent.. 2023. 2. 14. View of angiography LAO : Left Anterior Oblique RAO : Right Anterior Oblique Cranial : 머리 쪽에서 찍는 view (coronary artery의 distal part) Caudal : 다리 쪽에서 찍는 view (coronary artery의 proximal part) ■ 촬영 순서 (Routine) 1. RCA : LAO straight(=true LAO) → AP cranial (or LAO cranial) → RAO straight (RCA 전체적인 모양 → d-RCA, PL, PDA → m-RCA) 2. LCA : RAO caudal → RAO cranial → LAO cranial → LAO caudal (spider view) (LCX → 오른쪽에서 본 LAD.. 2023. 2. 13. 허혈성 심질환 약물치료 1. 예후 향상을 위한 치료: Aspirin, Betablocker, ACE inhibitor 2. 증상 완화를 위한 치료: Ca channel bolcker, Nitrate, K channel opener ● Plaque rupture → thrombus 형성 (혈전 구성요소: platelet, thrombin, fibrin) Antiplatelet Tx 혈소판 응집 감소 1) Aspirin: 혈소판의 cyclooxygenase(COX)-1 비가역적 제한, thromboxane A2(TXA2) 합성 억제로 혈소판 활성화 감소 2) Clopidogrel: 혈소판의 P2Y12 receptors 비가역적 blocking, ADP에 의한 혈소판 응집 제한, 2번의 대사과정 거침 (12hr) 3) Prasugr.. 2023. 2. 12. 이전 1 2 3 4 다음
