PCD (Percutaneous catheter drainage) 경피적 카테터 배액술

PCD insertion 준비 물품

■ PCD

가늘고 긴 관을 초음파 및 투시 촬영술을 이용하여 몸 밖에서부터 고름집 안으로 넣어 내용물을 배출시키는 시술

1) 혈흉
2) 복강 내의 농양 및 복수, 혈종
3) 간 내 농양, 간 내 혈종 및 담액종
4) 췌장의 가성 낭종 등 다른 고형 장기의 비정상적인 액체 저류
5) 흉벽, 복벽, 팔다리에 생긴 농양 및 혈종

 

■ 준비물품

- Drape : Central venous pack(1) + Gown(1), Glove(2)

- SET : Suture set (adson smooth/tooth fcp., needle holder, cut scissor, bowl 2ea) + Sponge fcp.

 

■ Procedure

1. Skin prep.: 10% Povidone-iodine

농양이 있는 곳과 가까운 피부에 국소마취를 시행한다. 

2. Local injection: 2% lidocaine (10cc syr. + 21G needle) 

가느다란 바늘로 피부를 통과해서 농양까지 나아간 후에 가느다란 유도철사를 삽입하고

이를 타고 직경이 작은 관에서 부터 큰 관으로 바꾸어 가며 차례대로 삽입한다.

3. 21G PTC needle (18G femoral needle로 대체 가능. Femoral needle 사용 시 바로 .035 wire로 넘어감)

4. .018 Slim wire

5. PRE sheath (19GX30 yellow sheath)

6. .035 Terumo wire (cvd 150cm)

7. 8F 20cm Dilator

확장술을 마친 후 카테터를 농양까지 삽입하고, 몸 밖으로 나와 있는 부분을 고정 장치를 이용해서 피부에 고정

농양은 주사기로 빨아내거나 배액용 주머니를 연결하여 저절로 배액 되도록 한다.

8. 보통 8.5Fr Drainage catheter (=Pigtail catheter) / prn. 10.2Fr 또는 12Fr 

9. 3way + Bile bag 연결 (필요 시 50cc syringe로 drainage 시행 및 검체)

10.  X-ray 촬영을 통해 위치 확인 후 State lock 사용, 2/0 B/S tagging하여 고정

11. Hypafix로 고정