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[심초음파] PLAX or PSLA (parasternal long axis view) 심초음파 필수검사항목 1. 흉골연 장축단면도 (PLAX, parasternal long axis view) 2. 흉골연 단축단면도 (PSAX, parasternal short axis view) 3. 심첨부 단면도 (Apical view) 4. 늑골하 단면도 (SC, Subcostal view) 심초음파 검사를 할 때 최적화된 영상을 얻기 위해서는 환자의 자세가 중요하다. - 기본자세 : 환자를 측면으로 눕게 한 다음, 왼팔을 위로 올리고, 심장이 흉벽에 밀착될 수 있게 앞으로 약간 기울인다. 1. 흉골연 장축단면도 (PLAX, parasternal long axis view) 좌심실의 흉골연 장축단면도는 심초음파에서 가장 첫 번째로 검사하여 얻는 영상이다. 탐촉자가 뼈나 연골에 닿을 경우 영상이 반사되.. 2023. 11. 1.
심장초음파의 기본 원리 탐촉자에서 방출된 초음파가 심장 구조물에 도달하여 반사된 초음파 빔이 다시 탐촉자에 도달하면서 영상을 구성한다. 초음파가 특정 구조물에서 반사되어 돌아오는 시간이 오래 걸릴수록 구조물은 더 멀리 있으며, 탐촉자가 수신하는 심장의 움직임에 대한 기본 데이터를 연속으로 처리한 결과물이 영상을 만들게 된다. 초음파의 흡수와 산란의 정도가 초음파의 투과를 결정하는 요인인데, 주파수가 높을수록 흡수와 산란이 증가하여 투과가 감소한다. 경흉부 초음파에서 주파수는 5MHz 전후이다. 검사 전 환자 정보와 키, 몸무게와 같은 기본 데이터를 기계에 입력하고, 심전도 연결선을 잘 부착한다. 기계에서 심초음파 탐촉자를 선택하여 이면 영상(2D image)으로 기본적인 검사를 진행한다. 기계 조작법과 작동 원리 신호강도(Ga.. 2023. 10. 30.
중심정맥관 central venous catheter (a.k.a. C-line) 쇄골하 정맥, 경정맥, 대퇴정맥 등 굵은 중심 정맥에 삽입되는 관의 일종으로 끝부분이 상대정맥이나 우심방에 위치하며, 정맥관 삽입 후 그 기능이 잘 유지되면, 매번 치료 시 정맥 주사를 위한 별도의 혈관 확보가 필요없이 지속적으로 사용할 수 있다. 1. 중심정맥카테터 삽입 경로 PICC를 제외한 모든 중심정맥카테터 삽입을 위한 가장 추천되는 경로는 right internal jugular vein이다. 피부에서 가장 가까워 접근이 쉽고, 영상유도가 용이하며, 시술관련 합병증 발생 가능성이 가장 낮고, 우심방까지 거의 직선으로 연결되므로 카테터 삽입과정이 쉬울 뿐만 아니라, 카테터 유발 정맥혈전이나 정맥협착 발생율이 가장 낮기 때문이다. 같은 internal jugular vein이라도 left의 경우는 .. 2023. 10. 30.
심장초음파 (Echo, Echocardiography) 심장에 초음파를 보내 반사되어 오는 초음파를 분석하여 영상을 만들고, 이를 이용하여 심장을 구성하고 있는 모든 구조물의 형태학적인 구조와 기능을 평가할 수 있다. 심혈관질환의 구조와 기능, 혈류역학적인 정보를 쉽게 반복적으로, 비침습적으로 얻을 수 있다. 심초음파에서는 2~5MHz의 주파수가 흔히 사용된다. 초음파의 transducer 내에는 압전결정체가 있는데, 이는 초음파의 발생과 반사된 초음파의 수신에 사용된다. 초음파의 속도는 매질의 밀도에 의해 결정되는데, 초음파가 체내로 발사되면, 체내에서 서로 다른 acoustic impedance를 가진 두 물질의 경계면에서 일부는 굴절(refraction)되어 투과되고, 일부는 반사(reflection)된다. 반사된 초음파는 기계에서 포착되며, 초음파 진.. 2023. 10. 29.
운동부하검사 (TMT, Treadmill Test) 운동부하 심전도는 안정시 심전도가 정상이지만 협심증의 의심이 있는 환자에서 유용하다. 운동은 일반적인 생리적 스트레스로써 휴식시에는 나타나지 않는 심혈관계 이상을 유발할 수 있기 때문에 심장 기능이 적절한지 여부를 판정하는데 사용될 수 있다. 운동의 주된 유형은 동적(등척성) 운동과 정적(등장성) 운동이다. 동적 운동 프로토콜이 심혈관계의 예비력을 평가하는 데 더 자주 이용된다. 통상적으로 트레드밀이나 고정식 자전거 에르고미터를 이용하여 점증적 운동부하검사를 실시한다. 사용하기 전에 모든 장비의 calibration이 이루어져야 한다. TMT는 Treadmill의 속도와 경사를 단계별로 일정하게 높임으로써 운동량을 증가시키는 검사로 피검자의 체력과 검사의 목적이 잘 부합되는 프로토콜을 선택하는 것이 중요.. 2023. 10. 26.
급성심근경색(AMI, Acute Myocardial Infarction): STEMI, NSTEMI 심근허혈에 의한 심근괴사의 증거가 있고, 이에 대해서 심근특이효소의 증가와 감소, 허혈성 증상, ECG 의 심근손상 소견(ST-T 변화, 새로운 LBBB), 새로 발견 된 국소벽운동장애, 관상동맥내 혈전, 심근허혈유발 급사, PCI나 CABG 관련 심근손상의 증거, stent thrombosis 중 어느 하나만 있으면 급성 심근경색증으로 정의한다. Patients who are experiencing an acute STEMI are classically described as presenting with chest pressure or crushing chest pain associated with shortness of breath, nausea/vomiting, or diaphoresis. The .. 2023. 10. 26.

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