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View of angiography LAO : Left Anterior Oblique RAO : Right Anterior Oblique Cranial : 머리 쪽에서 찍는 view (coronary artery의 distal part) Caudal : 다리 쪽에서 찍는 view (coronary artery의 proximal part) ■ 촬영 순서 (Routine) 1. RCA : LAO straight(=true LAO) → AP cranial (or LAO cranial) → RAO straight (RCA 전체적인 모양 → d-RCA, PL, PDA → m-RCA) 2. LCA : RAO caudal → RAO cranial → LAO cranial → LAO caudal (spider view) (LCX → 오른쪽에서 본 LAD.. 2023. 2. 13.
허혈성 심질환 약물치료 1. 예후 향상을 위한 치료: Aspirin, Betablocker, ACE inhibitor 2. 증상 완화를 위한 치료: Ca channel bolcker, Nitrate, K channel opener ● Plaque rupture → thrombus 형성 (혈전 구성요소: platelet, thrombin, fibrin) Antiplatelet Tx 혈소판 응집 감소 1) Aspirin: 혈소판의 cyclooxygenase(COX)-1 비가역적 제한, thromboxane A2(TXA2) 합성 억제로 혈소판 활성화 감소 2) Clopidogrel: 혈소판의 P2Y12 receptors 비가역적 blocking, ADP에 의한 혈소판 응집 제한, 2번의 대사과정 거침 (12hr) 3) Prasugr.. 2023. 2. 12.
허혈성 심장질환 (IHD, Ischemic Heart Disease) CAD is now clearly divided into two main clinical presentations: CCS and ACS. The most common pathological cause of ACS is plaque rupture. Myocardial ischemia with no obstructive coronary arteries (INOCA) vasospastic angina (VSA) coronary microvascular dysfunction (CMD) MI with nonobstructive coronary artery disease (MINOCA) Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) 허혈성 심장질환 (IHD, Ischemic H.. 2023. 2. 12.
CAG/PCI 검사 전 간호 1. 환자 파악 - EMR 기록: CCT 결과, Echocardiography 결과, 6개월 이내의 Lab 결과 (Cardiac enzyme, Hb, BUN/Cr, INR 등) - 과거 시술력(PCI, CABG), 과거력(HTN, DM) - 검사 전 6시간 이상 금식: 오전 시술 시 MN NPO, 오후 시술 시 아침 식사 후 NPO - 요오드, 조영제 알러지 등 특이사항 확인 - 몸무게 확인 (kg에 따라 약물 용량 결정) * 항혈전제 복용상태 확인 - 항혈전제 복용중인 환자: 시술 당일에도 복용 - 미복용 환자는 loading dose 확인 후 투약 : Aspirin 100~300mg + Clopidogrel 300mg(or 600mg) (또는 Ticagrelor 180mg / Prasugrel 60m.. 2023. 2. 6.
CTO 정의, TIMI flow grade CTO (만성 폐색 병변, Chronic Total Occlusion) - 3개월 이상의 협착 징후 - 측부혈관(collateral vessel)의 발달 - 협착 병변의 완전한 폐색(TIMI Grade 0) TIMI flow grade (TFG, thrombolysis in myocardial infarction flow grade) - 관상동맥의 혈류를 평가하는 측정 방법으로, 등급은 0~3단계로 구분한다. Grade 0 : 앞으로 가는 flow 전혀 없이 완전히 막힌 경우 Grade 1 : 앞으로 가는 flow 있기는 하지만 혈관 끝까지 못가는 경우 Grade 2 : 혈관 끝까지 가기는 하지만 속도가 다른 혈관에 비해 현저히 느린 경우 Grade 3 : 혈관 끝까지 flow가 가고, 속도 저하도 없는.. 2023. 2. 1.
Coronary Angiography 관상동맥조영술 관상동맥조영술 관상동맥 내에 조영제를 주입하여 연속적으로 방사선 영상을 기록한 후 혈관의 협착 및 폐쇄를 확인한다. 검사 과정 Radial 또는 Femoral artery 혈관 천자 - Guide wire - Catheter - 관상동맥에 넣고 조영제를 주입한 후 촬영 카테터 주행 방향 Radial artery - Brachial artery - Aorta - Coronary artery Femoral artery - Iliac artery - Abdominal artery - Aorta - Coronary artery - 카테터는 목적에 따라 진단용(Diagnostic catheter)과 시술용(Guiding catheter)으로 나뉜다. 2023. 1. 28.