[DR] IVC Filter insertion

 

DVT ☞ 혈전이동 (IVC → SVC→ RA→ RV→ PA)  ☞ PE (pulmonary embolism)
▶ 하대정맥필터 설치를 통하여 폐색전증 예방

 

 

폐색전증 예방을 위한 하대정맥 필터 설치의 적응증

 

1. 절대적 적응증

- 뇌출혈이나 활동성 장출혈과 같은 항응고제 사용의 절대적 금기증에 해당하는 경우

- 항응고제 치료에 실패한 경우

- 항응고제로 인해 심각한 합병증을 초래하는 경우

 

2. 상대적 적응증

- 혈전의 범위가 크거나 점점 커지는 경우

- 항응고제 단독 치료만으로는 폐색전증 발생 가능성이 높다고 판단되는 경우

- 심폐기능이 저하된 환자

- 폐색전증이 자주 재발하는 경우

 

3. 예방적 적응증

- 심부정맥 혈전증이나 폐색전증을 가지고 있지 않더라도, 외상이나 큰 수술을 앞둔 환자

- 장기간 움직임이 제한된 환자

 

노병석 외 (2009). 하지 심부정맥 혈전증의 혈관 내 치료 동안 예방목적의 하대정맥필터 설치, 대한영상의학회지, 61 (3), 149-153.

 

 

경피적 하대정맥여과기 설치술
복부 및 골반 정맥조영-하대정맥
중재적 방사선 시술팩
US guided (angio)

 

Perm. cath. insertion 기본 물품 

DENALI VENA CAVA FILTER
MAS-Micro sheath set
Terumo .035 wire 150cm
Terumo 8Fr. 10cm sheath

Flushing fluid : NS1L+Heparin 1000iu
Local inj. : 2% Lidocaine 10cc syr.+26G long needle.
Contrast : Ashexol 100ml

 

 

[Finding]
s/p Tracheostomy. 좌측으로 고개를 돌릴 수 있는 상태임.
현재 복용중인 anticoagulant, antiplatelet agent 없음.
Total used contrast : 25cc (15+10)

1. (1) On US, Right IJV was intact.
    (2) Under US guidance, Right IJV was punctured w/ using micropuncture set.
    (3) After dilation of the puncture course (8Fr dilator),

         long vascular sheath was advanced through Right IJV to distal IVC (near bifurcation)
2. The location of Bilateral renal veins was confirmed by Venography of IVC : on the level of L1
3. After venography, Infrarenal IVC filter was placement, using Denali delivery system.
4. After filter placement, venography was performed again. : Good location of IVC filter w/o significant tilting.
5. Sheath was removed and suture was done for closing puncture site of Right neck.

rec)
1. Right neck swelling이 있는지 잘 볼 것
2. Filter 제거하려면 가능하면 2주내로 제거할 것.

  : 제거시 captured thrombus. 양을 보기 위해 조영증강 Abdominal CT촬영 후 재요청할 것.