관상동맥 중재적 시술 수가 (2024.6.1.시행)

1. 여러 개의 혈관에 실시한 경우 수가산정 방법

[ 1 ] 좌측 혈관(LM, LAD, LCX)에만 시술

주된 시술을 한 첫 번째 혈관은 해당 시술의 소정점수를 산정하고, 

두 번째 혈관부터는 해당 시술별 추가혈관 소정점수를 산정함 

 

예시) LM, LAD, LCX에 스텐트 삽입술 실시

: 단일혈관 1 + 추가혈관 1 + 추가혈관 1

 

[ 2 ] 좌측 혈관 (LM, LAD, LCX) + 우측 혈관 (RCA) 동시 시술

주된 시술을 한 첫 번째 좌(우)측 혈관은 해당 시술의 소정점수를 산정하고,

첫 번째 혈관과는 다른 우(좌)측 혈관 1개에 한해 해당 시술별 단일혈관 소정점수의 70%,

나머지 좌측 혈관은 해당 시술별 추가혈관 소정점수를 산정함

 

예시) LM, LAD, RCA에 스텐트 삽입술 실시

: 단일혈관 1+ 단일혈관 0.7 + 추가혈관 1

 

[ 3 ] MI 또는 CTO 일 때,

좌측 혈관 (LM, LAD, LCX) + 우측 혈관 (RCA) 동시 시술

주된 시술을 한 첫 번째 좌(우)측 혈관에 '자656나' 또는 '자656다' 의 소정점수를 산정하고, 

첫 번째 혈관과는 다른 우(좌)측 혈관 1개에 한해 '자656가' 단일혈관 소정점수의 70%,

나머지 좌측 혈관은 해당 시술별 추가혈관 소정점수를 산정함

 

예시) 급성심근경색증 원인병변으로 LAD+LCX+RCA에 스텐트 삽입술 실시

: MI 시술료 1+ 단일혈관 0.7 + 추가혈관 1

 

2. 동일 혈관에 동일 시술을 여러 번 

    또는 동일 혈관에 2가지 이상의 시술을 실시한 경우 

- 시술의 종류 또는 개수에 관계 없이 주된 시술료 하나만 산정함

예시)  pLAD에 스텐트 삽입 + dLAD에 확장술을 동시 실시한 경우, 스텐트 삽입술의 소정점수만 산정

 

3. 주요 관상동맥과 이에 연결된 가지

                                   또는 관상동맥우회로의 시술을 동반한 경우

- 해당 혈관(주요 관상동맥)을 기준으로 주된 시술료 하나만 산정함

예시)  pLAD에 스텐트 삽입, Dg br.에 확장술 실시한 경우, LAD 기준 주된 시술료 하나만 발생 

 

4. 주요 관상동맥 분지 병변 (LM Bifurcation Lesion) 

-  병변 없는 LM 에 걸쳐서 스텐트가 삽입된 경우 

예시) pLAD 병변 시술 시 병변이 없는 LM에 걸쳐서 스텐트를 삽입한 경우

         LAD에 대해서만 시술료를 산정함

 

- 병변 있는 LM + LAD 또는 LCX 를 하나의 스텐트로 시술한 경우

예시) pLAD 병변 + LM 병변을 하나의 스텐트로 시술한 경우

         첫 번째 혈관은 스텐트 삽입술 소정점수를 산정,

         두 번째 혈관부터는 추가혈관 소정점수를 산정함

 

- LM 시술 과정에서 유의미한 협착이 생겨 Kissing balloon Technique을 실시한 경우

병변이 있는 혈관은 스텐트 삽입술의 소정점수를 산정하고,

시술 전에 없었던 유의미한 협착이 생긴 혈관에 Kissing balloon을 실시한 경우

경피적 관상동맥확장술 추가혈관 소정점수를 산정함

 

예시) dLM과 pLAD에 각각 병변이 있어 스텐트 삽입술 중,

         시술 전에는 병변이 없었던 LCX os에 유의미한 협착이 생겨 Kissing balloon을 시행한 경우

         LAD에 주된 시술의 소정점수 1, LM에 스텐트삽입술 추가혈관 1, LCX에 확장술 추가혈관 1

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관상동맥 중재적 시술의 급여기준.pdf

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