May-Thurner Syndrome (메이-터너 증후군)

■  May-Thurner 증후군 (May-Thurner syndrome, MTS)  

좌측 총장골 정맥(Lt. common iliac vein)이
그 위에 겹쳐져 있는 동맥(일반적으로 우측 장골 동맥)에 의해 지속적으로 눌려서
좌측 하지의 심부정맥 혈전증이나 폐쇄가 발생하는 질환

 

 

장골정맥 눌림 증후군(iliocaval compression syndrome, ICS)
엉덩정맥 압박 증후군(iliac vein compression syndrome)
iliocaval venous compression syndrome
Cockett 증후군

 

May-Thurner 증후군은 우측 총장골동맥과 허리뼈 몸통사이의 좌측 총장골정맥이 우측 총장골동맥의 지속적인 박동성 압박에 의해 국소적인 혈관내막 증식을 일으키면서 형성된 돌기가 혈액 흐름을 방해하여 좌측 하지에 정맥 혈전이 생기는 질환이다. 주로 좌측 장골정맥에서 우측에 비해 호발하고, 20-70대까지의 다양한 연령층에서 발생하는 것으로 보고되었다.

 

비만, 흡연, 피임약 복용, 체내 과응고상태, 그리고 임신 등에서 발생 위험이 증가하며, 그 밖에 심부정맥혈전증 발생의 위험인자인 수술, 혹은 외상 후 지속된 부동자세 및 암성질환 등의 질환력이 있는 경우 발병 위험이 높은 것으로 알려져 있다.

 

증상이 없는 경우도 있으나 하지의 종창 및 압통이 가장 흔한 증상이며, 급성 합병증으로 폐색전증이 동반될 수 있고, 만성적으로 지속될 경우 색소과침착, 정맥류 또는 피부궤양 등의 임상양상을 나타낼 수 있다.

 

 

 

May-Thurner 증후군의 치료 계획에 있어서는 혈전제거술, 스텐트 삽입술 및 지속적인 항응고치료 등의 보다 적극적인 방법이 필요하다. May-Thurner 증후군은 장골정맥의 압박에 의한 협착이 해부학적인 원인에 의해 발생하므로 일반적인 심부정맥혈전증에 비해 재발률이 높다.

 

May-Thurner 증후군의 치료로 과거에는 vein patch, 혈관우회술 및 동-정맥루 조성술 등의 외과적 치료와 함께 항응고제를 사용하였으나 장기적으로 혈전 재형성을 초래하는 등 합병증을 예방하는데 효과적이지 않았다.

 

최근에는 카테터를 이용한 국소 혈전용해제 주입과 혈전제거술, 풍선혈관성형술, 또는 스텐트 삽입술을 통해 치료 성공률이 높아지고 있으며, 재협착이나 혈전재형성 등의 재발을 낮추어서 중심치료로 사용되고 있다. 그리고 혈전증의 발생위험이 증가된 상태에서의 아스피린 사용은 심부정맥혈전증과 폐색전증의 발생을 감소시키는 효과가 보고된 바 있다.

 

Diagnosis and treatment of May-Thurner syndrome

 

(A) Infused CT shows compression of the left common iliac vein by the right common iliac artery. The right common iliac vein appears enlarged. (B) Left pelvic venogram shows nearly complete obstruction of the left common iliac vein with venous drainage of the left leg occurring through pelvic and paraspinal collaterals. (C) Repeat venogram after initial angioplasty with side holes of pigtail catheter crossing the level of obstruction. The vertical linear defect of the left common iliac vein is consistent with May-Thurner syndrome. (D) After placement of a 10×40mm Wallstent across the left common iliac vein, there is free flow across the common iliac vein with resolution of collateral flow.

 

 

 

 

- 김지훈, 강종완, 배기범, 이종민, 임철현, 남언정, & 강영모. (2012). 항인지질 증후군을 동반한 전신홍반루푸스에서 진단된 May-Thurner 증후군. 대한내과학회지, 82(6).