전체 글50 PDA (동맥관 개존증, Patent ductus arteriosus) 출생 전에는 반드시 열려 있어야 하고, 출생 직후에는 닫혀야 하는 대동맥과 폐동맥 사이의 관이 출생 후 자가 호흡과 폐순환을 시작했음에도 닫히지 않고 비정상적으로 열려 있는 상태이다. 동맥관 개존증은 선천성 심장병의 5~10%를 차지하는 비교적 흔한 기형이다. 청진에서 심장 혈액의 와류로 인해 발생하는 이상 심음(심잡음)을 청취하고, 심전도를 찍어서 심장의 전기적 활동성을 관찰하며, 심장의 기능과 구조적 평가를 위한 심장 초음파 검사를 시행하여 동맥관 개존증을 확진한다. PDA classification Type A (conical), with defined aortic ampulla and constriction near the PA end. Type B (window), with short lengt.. 2023. 11. 5. ASD (심방중격결손, Atrial septal defect) 심방중격결손은 좌우 심방 사이의 막에 결손이 있는 경우를 말한다. 동맥혈은 폐순환을 지나서 좌심방으로 돌아오는데, 그중 일부가 심방 중격 결손을 통해 우심방으로 유입되고 우심실을 거쳐서 다시 폐순환으로 들어간다. 그 결과 우심방과 우심실의 부담이 커지며 폐혈류량이 증가한다. 흉부 X-ray 검사상 심장이 커져 있고, 폐 음영이 증가한 상태가 확인된다. 심전도 검사상 심장 축이 우측 편위를 보이고, 우심실이 비대되어 있다. 심초음파 검사상 결손의 위치와 이와 동반된 심장 기형을 확인할 수 있다. 우심방, 우심실, 폐동맥이 확장되어 있다. 결손 부위가 크고, 나이가 많아질 때까지 결손을 수술하지 않으면 폐동맥 압력이 높아지는 폐동맥 고혈압이 생길 수 있다. 심하면 심한 폐동맥 고혈압이 비가역적으로 고정되는 .. 2023. 11. 5. TEVAR & EVAR 대동맥혈관은 대동맥 뿌리(aortic root) 위쪽의 잘록한 부분(isthmus)부터 횡격막까지 흉부대동맥, 횡격막부터 장골동맥(iliac a.)까지 복부대동맥으로 구분지을 수 있다. 흉부대동맥혈관은 크게 상행대동맥, 대동맥궁, 하행대동맥으로 구분할 수 있다. 1. TEVAR (Thoracic endovascular aortic repair) 흉부대동맥은 심장에서 시작되어 등쪽으로 지팡이 형태로 위치해 있다. 흉부대동맥의 곡선을 완전히 펴서 혈관조영술을 하려면 LAO 40~50도 정도 Angle을 주어 촬영한다. 1cm마다 금속 마킹이 되어 있는 markered Pigtail catheter와 Auto-injector를 이용하여 촬영한다. 적응증 ① 대동맥류 Aortic aneurysm : 흉부대동맥류.. 2023. 11. 5. [심초음파] PSAX - AVL, MVL, PML, APL 심초음파 필수검사항목 1. 흉골연 장축단면도 (PLAX, parasternal long axis view) 2. 흉골연 단축단면도 (PSAX, parasternal short axis view) 3. 심첨부 단면도 (Apical view) 4. 늑골하 단면도 (SC, Subcostal view) 탐촉자를 PLAX view 위치에서 시계 방향으로 90도 rotation 하여 관찰할 수 있다. 탐촉자의 Index marker가 환자의 왼쪽 어깨를 향한다. Four imaging planes are described for the parasternal short axis. 1. PSAX - AVL ("Mercedes Benz" view) 2. PSAX - MVL ("Fish mouth" view) 3. PSA.. 2023. 11. 3. [PTA] Carotid artery 1. Anatomy Aortic arch에서 오른쪽은 Brachial cephalic artery로 시작이 되어 Subclavian a.와 Common carotid a.로 분지되고, 왼쪽은 Common carotid a.가 독립적으로 위치한다. 2. 경동맥 중재 시술 적응증 - Stroke 증상이 있는 50% 이상의 협착 - Stroke 증상이 없는 70% 이상의 협착 - 중증의 협착이 있는 수술의 고위험군 3. 시술 후 나타날 수 있는 주요 합병증 - 혈전으로 인한 뇌혈관 폐색 - 시술 중 서맥, 저혈압 - 과관류 증상 Cerebral hyper perfusion syndrome : 시술 이전 관류량보다 100% 이상 증가한 경우 발생하며, 증상으로 일시적인 두통, 병변측 이마나 눈 주위에 throb.. 2023. 11. 2. [PTA] Lower extremity arteries Intervention Peripheral Artery Intervention은 추후 PTA(percutaneous transluminal angiography)로 명명되었다. 일반적으로 Peripheral Artery disease는 관상동맥을 제외한 상지나 하지의 혈관이 협착되거나 폐색되어 혈류에 장애를 일으키는 혈관질환을 말한다. 1. Iliac-Femoral Artery PTA Iliac Artery, SFA : 018" wire BTK : 014" wire Stent : 1~2mm 정도 Under size stent를 선택하여 iliac artery rupture나 perforation에 대비해야 한다. Puncture는 모든 시술의 시작이며 시술 성공의 가장 중요한 절차이므로 시술 전에 반드시 CT 영상을 면밀히 살.. 2023. 11. 1. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 9 다음
